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Email 2
Certificat médical
FFSPT-Attestation-QS
Demande de licence
Attestation responsabilité civile 2024-2025
Fiche sanitaire de liaison
J'accepte d'être contacter pour devenir partenaire de l'USE
Non
Oui
Intéressé(e) pour du bénévolat (ponctuel ou toute la saison)
Non
Oui
Intéressé(e) pour devenir dirigeant(e) (toute la saison)
Renseignements médicaux
Problèmes médicaux à signaler
Personne à contacter en cas d'urgence
Autorisations / Décharge parentale
J'autorise mon enfant à quitter seul le stade et cela sous ma responsabilité
Non
Oui
Je m'engage à vérifier que l'éducateur est présent avant de laisser mon enfant au stade Gilles JOYE
M'engage. L'animateur n'est en aucun cas responsable de l'enfant avant et après les heures de séances
Non
A être pris en charge lors des transports en voiture par les membres du club ou bénévoles
Non
Oui
J'autorise l'US EGUILLES à prendre des photos et films pour des publications diverses (Whatsapp,...)
Non
Oui
Certifie que mon enfant est assuré en responsabilité civile
Non
Oui
STAGE
Indiquer les dates des journées souhaitées
Attestation SPT (pour les non adhérents à l'USE) ou licence sportive fédérale 2024-2025
Déclare que mon enfant ne présente aucune contre-indication à la pratique du sport
Non
Oui
Autorise mon enfant ci-dessus nommé à participer au stage sportif organisé par l'USE
Non
Oui
M'engage à vérifier que l'animateur est présent avant de laisser mon enfant au Stade Gilles JOYE
M'engage. L'animateur n'est en aucun cas responsable de l'enfant avant et après les heures de séances.
Non
Certifie que mon enfant est assuré en responsabilité civile
Non
Oui
Donne à l'USE l'autorisation de transporter mon enfant en mini bus par un éducateur
Non
Oui
A une licence FFF
Non
Oui
Droit à l'image
Non
Oui
A déjà eu une expérience foot en club (si oui dans quel club)
Décharge de responsabilité (urban jump) - document à télécharger dans la rubrique information
Renseignements parents
Nom du représentant légal
Prénom du représentant légal
Date de naissance du représentant légal
Lieu de naissance du représentant légal
Profession du représentant légal
Nom du représentant légal 2
Prénom du représentant légal 2
Date de naissance du représentant légal 2
Lieu de naissance du représentant légal 2
Profession du représentant légal 2
DISPOSITIONS APPLICABLES
Consentement au traitement de mes données (demandez les mentions d'information) :
Non je refuse que mes données me concernant soient traitées par l'USE. Mon choix annule l'inscription.
Oui je consens aux données nécessaires par l'USE.
J'approuve les statuts et le réglement intérieur, consultables au siège et sur le site internet
NON
OUI
M'engage à respecter la charte et les valeurs de l'USE et accepte les conditions générales de vente
NON
OUI
Dirigeant / Educateur
Certificat médical (si arbitrage)
Permis de conduire
Carte grise véhicule personnel
Assurance véhicule personnel
Déclaration d'honorabilité
Convention d'engagement
Protection des données
Engagements
Je m'engage à venir seul pour utiliser les agrés
NON
OUI
Je m'engage à ne pas divulguer le code du boitier à clef
NON
OUI
Je m'engage à remettre la clef dans le boitier après chaque venue
NON
OUI
Je certifie être assuré en responsabilité civile
NON
OUI
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